新聞評論:過年全家出國玩 男子腎臟病發陳屍屋內

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人終就是要面對死亡,洗腎病友常見的死因是心血管疾病、感染、惡性腫瘤、意外,過年期間飲食如果不注意,鉀離子很容易過高,鉀離子高容易造成心律不整。
網頁中下面留言在討論家裡有洗腎病友該不該獨自讓病人在家,我的看法是,如果洗腎病人平時營養、鉀離子控制、心血管風險都控制得宜,發生致死的風險並不會很高;但情感上大家會認為洗腎病人不該獨自在家,就像大多數人不會讓一個幼稚園的小孩獨自在家一樣。解決之道呢?
1.一起出國旅遊吧!洗腎病友是不太能跟一般旅遊團的,除非行程剛好有夜間自由活動的時間而且剛好預約的到洗腎室洗晚班。目前有專門為洗腎病人設計行程的旅行社,但價錢較高,一般日本線會多個1萬元上下;自助也是很好的選擇,考量方便性與出遊日期,大多是中國大陸、日本、韓國。目前中國大陸主要都市的洗腎水準漸漸上升,早期有聽過洗後體重比洗前重的這幾年比較沒有聽說了;日韓主要都市的透析水準也都不錯。出國在國外透析的費用要先自付,回國再跟健保局申請。若新莊區腎友有相關自助旅遊需求,由其是日本線,可以來本所尋問。

2.裝監視器:現在科技發達,有手機的地方就能夠操作攝影機,若有緊急狀況,速連絡您的透析室,再由透析室協助啟動救援。

家家有本難唸的經,常見的情況是腎友知道出國旅遊不易,為了成全其它家人,自己選擇留在台灣,很多時候就算家人在家心臟病發也是救不回來,活在當下,珍惜相聚的每一刻

打胰島素最後洗腎? 「百分百」不會

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很多病友一直有錯誤觀念,認為洗腎是打胰島素造成的,這大錯特錯!!!
其實糖尿病如果可以用胰島素控制把血糖控制在理想範圍,反而對腎臟功能是有很大的幫忙。現今胰島素已經有短、中、長、混合等種類可選,搭配藥物更可以有「個人化」的治療。
如果您還有「糖尿病早期使用藥物,晚期藥石罔效才開始用胰島素」的概念,這是需要修正的,若您有血糖控制不好的情況,還是要多跟您的醫生討論。飲食、運動、藥物三面要配合,血糖控制好,保腎沒煩惱。

評「果新聞」 治打嗝藥害人昏迷 還需終生洗腎

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balcofen這個藥在腎功能不好的病人(包括洗腎病人)造成昏迷已不是新鮮事,此藥洗腎可清除約80%,半衰期可從15小時縮短到2小時,所以原本洗腎的病人服用此藥造成意識混亂,通常洗腎後隔天就可以恢復(若沒恢復需考慮其它病因)。

原文中「陳男病發前一天在診所拿的肌肉鬆弛劑(baclofen),恐引發腎臟病患者嚴重副作用,雖洗腎救回一命,但患者日後需終身洗腎維持性命。」這種描述方式,很容易讓普羅大眾誤以為baclofen吃了會造成腎功能損傷而洗腎,實際上這個藥物幾乎沒有腎毒性,我猜本個案應該本身腎功能就不好,加上吃藥造成昏迷,洗腎後發現腎功能沒有恢復的很好,才持續洗腎的。

一般需不需要「長期並持續」洗腎,我們需要參考腎臟超音波、腎臟切片、最近半年腎功能的變化來決定,而不是如新聞中三言兩語帶過這麼簡單。





「乾」體重

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根據美國腎臟病基金會的定義,合適的「乾」體重需滿足以下條件
  • 透析後的血壓是正常的
  • 透析後到下次透析前沒有頭暈、沒有抽筋
  • 四肢或「眼睛周圍」沒有水腫
  • 呼吸正常


其中腎友最常乎略的就是「眼睛周圍」,常常有腎友自覺下肢無水腫就以為達到「乾」體重了,殊不知水份還「含」在眼上,所以腎友要多照照鏡子喔!!!
近幾年來大家強調使用Body Composition Monitor (BCM,最有名的是FMC的產品)來輔助評估,也發現很多腎友其實沒有達到理想的乾體重,最常見的原因就是水份與鹽份控制不良、每次透析間增重過多,所以腎友應該多多和醫師討論,保括調整透析藥水,來達到理想的「乾」體重。

杏原診所

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血液透析俗稱洗腎,本院特地請來連前輩台灣毒物學林杰樑教授都推薦的不銹鋼管雙逆滲透純水系統!!!

您還在自費數百元洗HDF嗎?(兩管的)現今超純水加高通量的人工腎臟,已經可以達到非常好的大分子清除率,建議您,與其花大錢洗HDF,不如把預算花在使用新型不含鈣的磷結合劑,配合長時間透析,效果更佳


歡迎新莊腎友預約參觀,預約請來電,或是由下超聯結留下您的連絡方式!

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版主何人也?

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版主何人也?

台大腎臟科、前署立南投醫院主任、前彰基分院南基醫院主任、現任杏原診所院長

為何叫Tecnal?

其實只要拿個鏡子照一下,就可以了解啦
這是相當有名期刊「Lancet (柳葉刀)」的回文。Lancet在英語中也是「尖頂穹窗」的意思,藉此寓意著期刊立志成為「照亮醫界的明窗」。版主希望自己能貢獻所學,作腎友的「明窗」

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台大醫師主治