2018肺炎鏈球菌疫苗，我該打嗎？

       全球氣候異常，預期今年入秋後溫差會變大，除了流感疫苗外，肺炎鏈球菌疫苗也是一個保健相當核心的產品，不過很多人淪陷在複雜的接種時程與自費與否的泥沼中，以下簡單FAQ，希望對大家有幫助：

1．13價與23價差別在哪？
答：13價全名是pneumococcal conjugate vaccine, PCV13、13價結合型疫苗、有含有13種肺炎  鏈球菌血清型（1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F）之莢膜抗原；23價全名是Pneumococcal polysaccharide vaccine, PPV23，23價多醣體疫苗，有23種肺炎鏈球菌血清型的莢膜抗原。13價的疫苗比較有效。

2．洗腎病人而言，哪些人可以免費？
答：目前只有免費PPV23，該疫苗由台塑集團捐贈，因為數量有限，條件限制在75歲以上以前都沒打過的。PCV13都要自費。

3．洗腎病人怎麼建議？
答：直接打PCV13(自費)，隔年再打PPV23(自費)。一般人這樣打是終身受用，洗腎病人文獻上「推估」保用十年。

4．我去年打過23價PPV23怎麼辦？
答：今年可以再補打一次PCV13。

5．洗腎病人每五年追打一次PPV23比起PCV13而言如何？
答：第二劑PPV23就是要自費，如果自費PPV23跟自費PCV13，我覺得自費PCV13 C/P值(性價比)較好。

6，每5年追打一次PPV23，有沒有上限？
答：一般是總共追加3次。之所以要追加的主因，就是PPV23本身引發的免疫效果比較不好。

7．自費真的合算嗎？
答：筆者觀察在基層、甚至養殖業，抗生素過度使用的情況很常見，現在的肺炎鏈球菌抗藥性愈來愈強，機轉上疫苗對於這些抗藥性肺炎鏈球菌有保護力，而且照建議施打十幾年都受用，平均下來一年才花幾百塊，健康無價。

提醒：少數人打了反應還是不好、少數人還是有副作用。

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2018流感疫苗

2018流感疫苗快開始施打了！大家來參考一下：
1．為什麼今年晚了兩週開始施打？

答：今年H3N2與B流的病毒有微調，培養比較慢，所以產能比較晚跟上，故接種時程稍晚。

2．為什麼打了還是得了流感？
答：公費流感疫苗只針對兩組A型流感(H1N1、H3N2)、一組B型流感作預防，就像預測颱風路徑一樣，有時預測會失準，即該年度流行的病毒株與預測的不同。另外洗腎病人的抗體反應比起一般人平均而言稍弱，所以打了不一定可以達到預期的效果。

3．為什麼打了還是「感冒」？
答：感冒是一般上呼吸道感染的俗稱，會造成感冒的病毒非常多，流感疫苗只針對兩組A型流感(H1N1、H3N2)、一組B型流感，所以一般感冒是沒效的。

4．是不是法國廠、義大利廠的比台廠的國光好？
答：國光疫苗在台灣醫學中心的臨床試驗中(一般病人，非指洗腎病人)，沒有比外國的差。不過有些是疫苗百年大廠，口碑還是在。現實情況是公費的您也不能選廠牌。

5．政府為什麼都不全進外國貨？
答：有時外國廠產能會有問題，全台灣600萬隻，最好還是分給數家廠商作，比較不會有斷貨風險。

6．洗腎病人到底要不要打？
答：台灣在地臨床試驗中顯示，打了減少肺炎重症住院的機率，常常腎友會猶豫的原因是副作用，至於副作用的程度不一，腎友請自行評估，一般是建議打。

7．四價自費的流感疫苗好嗎？
答：四價就是上面兩組A型流感(H1N1、H3N2)與一組B外，再加上一組B的，保護力更廣，目前有兩家原廠GSK與Sanofi，只是洗腎病人沒有專門的臨床試驗研究。2022年可能政府會提供，不需再自費。

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