上週新英格蘭期刊發表了2018血液透析的重磅研究(PIVOTAL)，主要是暗示日後血液透析病人的鐵劑補充可以更加積極一點。早年觀察性的研究與日本系統學者的推想，認為鐵劑會造成體內氧化壓力的上升、感染風險上升、鐵長期沈積等，歐系學者於是找了兩千多個血液透析病人作了一個隨機分布的臨床試驗，兩年多觀察下來，補鐵積極的血紅素比較穩定的上升，而且對心衰竭的腎友似乎有幫助，這跟筆者過去的經驗相符合。
透析病人本來就是相當複雜與特異性的族群，每個人的情況不同，連statin類降血脂藥物都要選擇一部分合適的病人才能得到益處，所以客制化的治療與追蹤才是首選。
新英格蘭原文在此
