大賀！ 本院「境內」換腎率優良，遠遠遠超過平均。 依台灣腎臟病年報，境內移植率目前約在每百萬人口12.2人，大新莊區42萬人口，平均來說新莊一年應有5~6位境內換腎病人。本院107年度共「兩位」腎友換腎成功，恭喜這些腎友，也提醒在等待的腎友，好好規則足量透析，平時就把身體狀況調整好，機會是留給準備好的人。
打敗C肝，我們準備好了！！！
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數十年前，C型肝炎用干擾素加雷巴威林治療，效果有限、副作用強，甚至有腎友治療到產生憂鬱症。這幾年來新型抗病毒藥，對於台灣在地常見的第一型、第二型C型肝炎，短期的治療成功率都「九成以上」，而且「副作用」相對很少。
中央健保局明年開始擴大提供C型肝炎新型抗病毒藥的給付，洗腎腎友(由其血液透析)很多人將會符合治療的條件，希望C肝的腎友，拿取今年度C肝的抗體檢驗正式報告，到肝臟科的醫療院所，進一步確認基因型與病毒量，爭取治療。
治療成功後，記得跟肝科醫師索取診斷証明，到時就可以脫離C肝血液透析洗腎區，減少再感染風險。
打敗C肝，我們準備好了！！！
洗腎病人的鐵劑治療
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上週新英格蘭期刊發表了2018血液透析的重磅研究(PIVOTAL)，主要是暗示日後血液透析病人的鐵劑補充可以更加積極一點。早年觀察性的研究與日本系統學者的推想，認為鐵劑會造成體內氧化壓力的上升、感染風險上升、鐵長期沈積等，歐系學者於是找了兩千多個血液透析病人作了一個隨機分布的臨床試驗，兩年多觀察下來，補鐵積極的血紅素比較穩定的上升，而且對心衰竭的腎友似乎有幫助，這跟筆者過去的經驗相符合。
透析病人本來就是相當複雜與特異性的族群，每個人的情況不同，連statin類降血脂藥物都要選擇一部分合適的病人才能得到益處，所以客制化的治療與追蹤才是首選。
新英格蘭原文在此
2018肺炎鏈球菌疫苗，我該打嗎？
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全球氣候異常，預期今年入秋後溫差會變大，除了流感疫苗外，肺炎鏈球菌疫苗也是一個保健相當核心的產品，不過很多人淪陷在複雜的接種時程與自費與否的泥沼中，以下簡單FAQ，希望對大家有幫助：
1．13價與23價差別在哪？
答：13價全名是pneumococcal conjugate vaccine, PCV13、13價結合型疫苗、有含有13種肺炎 鏈球菌血清型（1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F）之莢膜抗原；23價全名是Pneumococcal polysaccharide vaccine, PPV23，23價多醣體疫苗，有23種肺炎鏈球菌血清型的莢膜抗原。13價的疫苗比較有效。
2．洗腎病人而言，哪些人可以免費？
答：目前只有免費PPV23，該疫苗由台塑集團捐贈，因為數量有限，條件限制在75歲以上以前都沒打過的。PCV13都要自費。
3．洗腎病人怎麼建議？
答：直接打PCV13(自費)，隔年再打PPV23(自費)。一般人這樣打是終身受用，洗腎病人文獻上「推估」保用十年。
4．我去年打過23價PPV23怎麼辦？
答：今年可以再補打一次PCV13。
5．洗腎病人每五年追打一次PPV23比起PCV13而言如何？
答：第二劑PPV23就是要自費，如果自費PPV23跟自費PCV13，我覺得自費PCV13 C/P值(性價比)較好。
6，每5年追打一次PPV23，有沒有上限？
答：一般是總共追加3次。之所以要追加的主因，就是PPV23本身引發的免疫效果比較不好。
7．自費真的合算嗎？
答：筆者觀察在基層、甚至養殖業，抗生素過度使用的情況很常見，現在的肺炎鏈球菌抗藥性愈來愈強，機轉上疫苗對於這些抗藥性肺炎鏈球菌有保護力，而且照建議施打十幾年都受用，平均下來一年才花幾百塊，健康無價。
提醒：少數人打了反應還是不好、少數人還是有副作用。
2018流感疫苗
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2018流感疫苗快開始施打了！大家來參考一下：
1．為什麼今年晚了兩週開始施打？
1．為什麼今年晚了兩週開始施打？
答：今年H3N2與B流的病毒有微調，培養比較慢，所以產能比較晚跟上，故接種時程稍晚。
2．為什麼打了還是得了流感？
答：公費流感疫苗只針對兩組A型流感(H1N1、H3N2)、一組B型流感作預防，就像預測颱風路徑一樣，有時預測會失準，即該年度流行的病毒株與預測的不同。另外洗腎病人的抗體反應比起一般人平均而言稍弱，所以打了不一定可以達到預期的效果。
答：公費流感疫苗只針對兩組A型流感(H1N1、H3N2)、一組B型流感作預防，就像預測颱風路徑一樣，有時預測會失準，即該年度流行的病毒株與預測的不同。另外洗腎病人的抗體反應比起一般人平均而言稍弱，所以打了不一定可以達到預期的效果。
3．為什麼打了還是「感冒」？
答：感冒是一般上呼吸道感染的俗稱，會造成感冒的病毒非常多，流感疫苗只針對兩組A型流感(H1N1、H3N2)、一組B型流感，所以一般感冒是沒效的。
答：感冒是一般上呼吸道感染的俗稱，會造成感冒的病毒非常多，流感疫苗只針對兩組A型流感(H1N1、H3N2)、一組B型流感，所以一般感冒是沒效的。
4．是不是法國廠、義大利廠的比台廠的國光好？
答：國光疫苗在台灣醫學中心的臨床試驗中(一般病人，非指洗腎病人)，沒有比外國的差。不過有些是疫苗百年大廠，口碑還是在。現實情況是公費的您也不能選廠牌。
答：國光疫苗在台灣醫學中心的臨床試驗中(一般病人，非指洗腎病人)，沒有比外國的差。不過有些是疫苗百年大廠，口碑還是在。現實情況是公費的您也不能選廠牌。
5．政府為什麼都不全進外國貨？
答：有時外國廠產能會有問題，全台灣600萬隻，最好還是分給數家廠商作，比較不會有斷貨風險。
答：有時外國廠產能會有問題，全台灣600萬隻，最好還是分給數家廠商作，比較不會有斷貨風險。
6．洗腎病人到底要不要打？
答：台灣在地臨床試驗中顯示，打了減少肺炎重症住院的機率，常常腎友會猶豫的原因是副作用，至於副作用的程度不一，腎友請自行評估，一般是建議打。
答：台灣在地臨床試驗中顯示，打了減少肺炎重症住院的機率，常常腎友會猶豫的原因是副作用，至於副作用的程度不一，腎友請自行評估，一般是建議打。
7．四價自費的流感疫苗好嗎？
答：四價就是上面兩組A型流感(H1N1、H3N2)與一組B外，再加上一組B的，保護力更廣，目前有兩家原廠GSK與Sanofi，只是洗腎病人沒有專門的臨床試驗研究。2022年可能政府會提供，不需再自費。
答：四價就是上面兩組A型流感(H1N1、H3N2)與一組B外，再加上一組B的，保護力更廣，目前有兩家原廠GSK與Sanofi，只是洗腎病人沒有專門的臨床試驗研究。2022年可能政府會提供，不需再自費。
