透析病人的安寧緩合治療 (不電擊、不CPR)

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台灣的法令常常走在時代的後面,凡舉uber、電子商務等等,都會發現很多創新的觀念,要套用在現行的法令上,就會格格不入,甚至有很多法官自由心證的空間。透析病人的安寧緩合治療亦是,就現今法令,本質上跟許多腎友本身的法想有很大的出入,許多腎友的觀念是萬一有一天突然心率不整心臟停止,不要電擊、不要CPR,順其自然, 此概念本是廣意「自然死」之所在,但一旦送醫院,很多時候急診還是會進行相關的急救與插管,因為法令把使用範圍限縮在相對末期與有很多合併症的洗腎病人;亦即正常活動走路的透析腎友,就現今法令而言,是不符合安寧緩合條例的。解決之道很簡單,法律並沒有規定病況危堵一定要送醫院,若看破紅塵,活的瀟灑,就待在家中,子孫在側,亦是順心。客觀上有些指標,諸如心血管狀況、營養、中風等因子,可以預估透析病人的死亡風險;舉例而言,中風合併下肢截肢併慢性感染的洗腎病人,半年內的死亡率超過50%,這類病友預期存活不高,若發生命徵象減弱,理應符合安寧緩合條例之末期病人,於法醫師評估過後即可不電擊、不插管、不壓胸。有關安寧緩合治療相關Q&A,可以參考亞東醫院社工連結







腎移植,登錄合妨?

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台灣透析病人約8萬人,登記移植的約有7000人,每年成功進入移植的大約300人,粗率估計,如果您合適且身體狀況夠穩定,那每年或許有1%的機會可以等到腎臟;相較之下,大樂透頭彩的機率是1400萬分之一、威力彩更低,2200萬分之一,比走在路上被鳥糞擊中的機率還低,端午佳節到了,台彩公司往例都要加碼,建議合適的年紀輕的腎友,還是到大醫院試試手氣,保證比台彩有誠意!!!


長時間透析,晚上睡在醫院!!!

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https://www.facebook.com/shingo.ikema/posts/653996038119439

日本Shingo Ikema等近年內廣推在醫院夜間透析,夜間透析帶來省時(因為白天可以作其它的事)、更好的中大分子擴清率(磷都控制的比較好,有些甚至不用吃降磷藥)、更自在的飲食選擇、少數報導甚至會下降心血管風險。

或許在「資源充足」的情況下,大家也來試試好處多多的夜間長時間透析!


PS 病患晚上睡的時間都比筆者還久啊!!!
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