透析病人的安寧緩合治療 (不電擊、不CPR)

台灣的法令常常走在時代的後面，凡舉uber、電子商務等等，都會發現很多創新的觀念，要套用在現行的法令上，就會格格不入，甚至有很多法官自由心證的空間。透析病人的安寧緩合治療亦是，就現今法令，本質上跟許多腎友本身的法想有很大的出入，許多腎友的觀念是萬一有一天突然心率不整心臟停止，不要電擊、不要CPR，順其自然， 此概念本是廣意「自然死」之所在，但一旦送醫院，很多時候急診還是會進行相關的急救與插管，因為法令把使用範圍限縮在相對末期與有很多合併症的洗腎病人；亦即正常活動走路的透析腎友，就現今法令而言，是不符合安寧緩合條例的。解決之道很簡單，法律並沒有規定病況危堵一定要送醫院，若看破紅塵，活的瀟灑，就待在家中，子孫在側，亦是順心。客觀上有些指標，諸如心血管狀況、營養、中風等因子，可以預估透析病人的死亡風險；舉例而言，中風合併下肢截肢併慢性感染的洗腎病人，半年內的死亡率超過50%，這類病友預期存活不高，若發生命徵象減弱，理應符合安寧緩合條例之末期病人，於法醫師評估過後即可不電擊、不插管、不壓胸。有關安寧緩合治療相關Q&A，可以參考亞東醫院社工連結。