洗腎!好市多害的?
原文轉自Nextmag :
女子稱吃好市多雞肉沙拉致腎衰竭 索賠6千萬
少數類型的大腸桿菌 (例如O157 E coli),會有引起腎臟血管內皮損傷的志賀毒素 (shiga toxin),常常造成腎損傷、血小板低下、溶血性貧血、腹瀉 (由以出血性腹瀉為主)等,甚至如新聞中會引起一些中樞系統問題,諸如癲癇。
治療上目前首要是防止過度脫水,抗生素的種類的選擇要小心,跟一般細菌性腸炎不同的是,殺菌過度有時會引發更多的shiga toxin,所以需要經驗,重症個案可以選擇血漿置換或是使用自費藥物eculizumab (很貴)。
至於是不是好市多害的,就要看能不能證實是好市多的雞肉中有該種菌囉!
維他命C,你要不要補?
一般維他命C「缺乏」是指血中濃度小於2mg/dL;「不足」是指小於4mg/dL;透析病人約三分之二的人都是「不足」或「缺乏」的。很多人過份強調補充維他命C,媒體也大肆宣傳抗養化之類的神奇療效,一般建議每日飲食的量在60-100mg,可是真正在透析病友的臨床試驗報告,非常沒有臨床說服力。目前小型的報告整理下來,優缺點如下
優點:
1.補了之後抽血維他命C濃度真的會上升
2.促進鐵質利用,增進部分特定病人的造血
3.真的有壞血病(scurvy)補還是能改善壞血病
4.抗發炎?
缺點:
1.無法改善生活品質、無法改善心血管功能
2.可能會草酸沈積 (最好洗前草酸小於30μM)
3.過量反而會造成拉肚子、噁心、頭痛、失眠
4.有個案換完腎後還是大量補充以致腎結石搞壞了新移植腎
5.內分泌機能沒有改善
所以在缺乏明確常規適應症與臨床試驗支持下,我們很難推介該如何常規補充,再者每個人蔬果的食入量不同(vitamin C主要來源),不過建議常規補的人使用高通量(high flux)的人工腎臟,以維持較高的草酸清除率。
優點:
1.補了之後抽血維他命C濃度真的會上升
2.促進鐵質利用,增進部分特定病人的造血
3.真的有壞血病(scurvy)補還是能改善壞血病
4.抗發炎?
缺點:
1.無法改善生活品質、無法改善心血管功能
2.可能會草酸沈積 (最好洗前草酸小於30μM)
3.過量反而會造成拉肚子、噁心、頭痛、失眠
4.有個案換完腎後還是大量補充以致腎結石搞壞了新移植腎
5.內分泌機能沒有改善
所以在缺乏明確常規適應症與臨床試驗支持下,我們很難推介該如何常規補充,再者每個人蔬果的食入量不同(vitamin C主要來源),不過建議常規補的人使用高通量(high flux)的人工腎臟,以維持較高的草酸清除率。
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台大醫師主治