維他命C，你要不要補？

 一般維他命C「缺乏」是指血中濃度小於2mg/dL；「不足」是指小於4mg/dL；透析病人約三分之二的人都是「不足」或「缺乏」的。很多人過份強調補充維他命C，媒體也大肆宣傳抗養化之類的神奇療效，一般建議每日飲食的量在60-100mg，可是真正在透析病友的臨床試驗報告，非常沒有臨床說服力。目前小型的報告整理下來，優缺點如下

優點：
1．補了之後抽血維他命C濃度真的會上升
2．促進鐵質利用，增進部分特定病人的造血
3．真的有壞血病(scurvy)補還是能改善壞血病
4．抗發炎？

缺點：
1．無法改善生活品質、無法改善心血管功能
2．可能會草酸沈積 (最好洗前草酸小於30μM)
3．過量反而會造成拉肚子、噁心、頭痛、失眠
4．有個案換完腎後還是大量補充以致腎結石搞壞了新移植腎
5．內分泌機能沒有改善


所以在缺乏明確常規適應症與臨床試驗支持下，我們很難推介該如何常規補充，再者每個人蔬果的食入量不同(vitamin C主要來源)，不過建議常規補的人使用高通量(high flux)的人工腎臟，以維持較高的草酸清除率。