洗腎病人的善終？

        不少長期透析病人，對於善終都有非常高的期待，更有少數人，期待安樂死。對於這個議題，國家目前有制定「安寧緩和條例」，唯條例內所圈定之範圍，很多腎友不清楚。整理如下：

1．先需符合末期病人的條件：如果您沒有惡性腫瘤，平時生活能自理，只是要透析，這樣您就不適用「安寧緩和條例」；若要符合，要有一些共伴條件，例如90幾歲了、失智、中風       等.....
2．生前預立：本人預立就可以註記在健保卡，當然隨時都可以改變心意，不用怕註記了反悔了怎麼辦，在醫院縱使有註記，您清楚的狀況下當場反對該DNR就是無效。
3．醫療委任代理人：若自己不想簽，可以先找一個醫療委任代理人，委託他作為表達，這個 人簽署的時候，最好本人、代理人、與公正第三方都見證。
4．若無法自行決定的情況，也無事先安排醫療委任代理人，那就依下面順序作為安寧事項的       優先表達順序：

1. 配偶。
2. 成年子女、孫子女。
3. 父母。
4. 兄弟姐妹。
5. 祖父母。
6. 曾祖父母、曾孫子女或三親等旁系血親。
7. 一親等直系姻親。

5．實務上比較麻煩的是子女意見不合，配偶也不在；或是預立的見證人剛好是親人，事後該 親人與事情表達相反然後又沒辦法舉證當事人原來之意思。

6 ．最後附上柯文哲的youtube：生死的智慧

再三強調法律是走在臨床思維的最後面，在尚未修法前，醫療院所還是要照當前法律執行。