洗腎病人的麻疹攻略

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1.為什麼最近幾年麻疹變多了?
答:上一次比較明顯群聚感染已是2009年,為了答到比較好的防疫效果,全面於1歲與5歲各接種一劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR。近年來各國往來頻繁,旅遊、工作的流通頻繁,1980年後出生的人可能體內抗體下降,加上麻疹傳染力強,就比較常上新聞。
2.要如何預防?
答:麻疹病毒是空氣傳染,傳染力特強,若無抗體,在密閉空間中99%會感染,桃園地區某大型醫院就是因為病人下桃機後直接去該院急診後才有少數群聚,中區有個案是在日月潭跟大陸遊客接觸後感染,所以疫苗施打相當重要。在開放空間,戴外科口罩應該會有部分的保護力,建議大家去透析還是戴外科口罩。
3.洗腎病人打疫苗的反應率如何?
答:根據少數小朋友的施打經驗與文獻是比一般正常小孩差。
4.洗腎病人要打疫苗嗎?
答:先強調以下是我個人建議,目前沒有大型臨床試驗可供參考。
一、1971年之前出生(48歲以上)的人,非常多在年幼時已經得過麻疹,所以不用打。
二、1971~1980年出生的腎友(47~39),如果您年幼有得過麻疹,那不用打;如果沒有得過,或可參考後述1981年後出生的情況。
三、1981年以後出生的人,抗體可能下降到50%以下,若有以下情形:
a.     常會接觸外國人(例如在台北車站工作)
b.      欲前往疫區 (印尼 菲律賓 泰國 印度 中國大陸 哈薩克 烏克蘭 剛果民主共和國 幾內亞 奈及利亞 獅子山 法國 英國 羅馬尼亞 希臘 義大利 塞爾維亞共和國)
c.      跟確診的人接觸三天內 (例如在迴龍MRT的早餐店吃過早餐)
可以考慮打一劑MMR,也可以抽血確認血中麻疹抗體濃度再確定要不要打,不過健保對於沒有發病要抽血確認血中抗體濃度應該是不會給付,而且一般報告抽血後大概10天才會有報告。
5.打麻疹疫苗 (MMR)要注意些什麼?
答:「蛋」過敏者 、孕婦、AIDS等免疫問題者不宜施打;另近期內有輸血者應隔半年再施打、輸血小板或血漿者應隔11個月再施打。5-10%的人打完會有輕微發燒與類似感冒症狀。
6.我如果有跟發病的人接觸怎麼辦?
答:告知您的透析單位,最好能夠隔離透析,一般18天內沒有發病就是沒事。



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