根據國外施打BNT162b2 (輝瑞)在洗腎病人的觀察性報告，發現洗腎病人的抗體產生的比較慢，也比較弱。第一劑施打後4週，抗體反應不佳，觀察到8週，會好一點。是故大多數的報告(國外幾乎都是BNT162b2的經驗，AZ的報告很少)都發現，要在接種第二劑後，抗體才會比較明顯的產生，依此推論，台灣腎友要到九月初，才會比較安全。
所以防疫要確實防守到中秋了。天佑台灣！
註：抗體反應不佳，不一定表示沒有保護力，舉例而言，若只是少量的接觸到病毒，例如在捷運上間接接觸到確診者，這時病毒的曝露量可能很少，有打疫苗的人可能還是會有幫忙。
根據英國的研究，在洗腎病人施打AZ與BNT162b2兩組不同疫苗「1劑」後，在28天後約8成的人會產生低量的中和抗體，施打AZ組跟BNT162b2組沒有顯著差異。再次強調，新聞媒體已多次報導，中和抗體不代表保護力，只是有正相關。是故，在BNT162b2可能會在諸多因素沒辦法提供給台灣的前提下，就先打AZ吧！
這三天個案數上升，所以施打AZ疫苗的人變多了，許多年長的腎友，一直想知道AZ造成血栓與血小板的相關問題，事實上，該病徵已有一個學術上的名稱「Vaccine-induced thrombotic thrombocytopenia(VITT)」，目前機轉上傾向於是病毒載體造成的。就血液透析腎友而言，該病診斷上會有點困難，困難原因是腎友常常透析要使用肝素或低分子量肝素，另外是d-dimer在血液透析病人常常基礎值就是升高的，透析血後水份造成血小板數量不好評估，加上PF4抗體(platelet factor 4 Ab)台灣只有少數研究單位可以檢測，是故臨床上只能優先觀察症狀，在施打腺病毒載體疫苗後4-28天，看有否以下症狀：1．嚴重頭痛、癲癇發作、視力模糊 2．氣促、胸痛 3．腹痛 4．肢端(尤其下肢)腫漲。若有相關症狀，配合血小板真的下降，再行轉檢。
另外提醒大家的是，Vaccine-induced thrombotic thrombocytopenia其實很少發生，而且相關案例早期發現都可以治療，加上疫狀變嚴重，而且中了COVID-19後，部分病人也是會產生血栓，總體而言，施打疫苗的C/P值是上升的。相信很多人之前不打不是因為VITT，而是當時疫況還好，現在疫況比較重了，提供些資訊，消除部分疑慮。目前核心的問題是，疫苗都才上市不久，沒有強而有力的報告，證明在標準劑量下，血液透析病人施打後，所產生的保護力，足夠避免感染。舉B肝疫苗為例，現在血液透析病人打雙倍劑量，也是多年來觀察研究的成果，實際上我們目前沒有很好的資料可以佐證，這個問題全球都是這樣，端看腎友信念，不過就過去流感的經驗，學理上打會好一點。
新冠肺炎襲擊全球已一年多，台灣防疫相對很好，活在平行時空。陸續美國、日本開始分析「洗腎」與「新冠肺炎」相關的流病資料，這些流病資料收集大多到2020第三季。目前確定的是，洗腎病人得了新冠肺炎，死亡率較一般人高。深究其因，年紀是最大的因素，洗腎病人常常75歲以上(由其是日本人)，對照起20-60歲的一般感染者，死亡率上升並不意外。洗腎病人常有心衰竭、週邊動脈硬化等問題，也部分貢獻死亡率，另外住在群聚安養機構的死亡率也會上升，也是符合常理。
我們期待未來疫苗帶來很好的效果，一同渡過混亂的庚子年。
